Frage: „Ein BG-Patient bekommt CT Knie + CT Handgelenk, das wäre zweimal 5373. Diese Ziffer ist aber nur einmal pro Sitzung abrechenbar. Ist trotzdem der Zuschlag 5377 zweimal anzusetzen?“

Frage: „Als Radiologen dürfen wir GKV-Versicherte Patienten nur bei Vorlage einer Überweisung annehmen. Gemäß § 24 Bundesmantelvertrag (BMV) sind Überweisungen von Zahnärzten an Vertragsärzte ausgeschlossen. Gelegentlich melden sich aber bei uns Zahnärzte mit der Frage, ob wir spezielle Röntgenuntersuchungen (zum Beispiel Aufnahmen des Mundbodens oder Panoramaschichtaufnahmen der Kiefer) durchführen. Wie sollen wir verfahren, da wir einerseits nur auf Überweisung in Anspruch genommen werden können, andererseits Zahnärzte keine Überweisungen an Vertragsärzte ausstellen dürfen?“

Mit der neuen Heilmittel-Richtlinie zum 1. Januar 2017 wurde insbesondere das Verfahren zum sogenannten langfristigen Heilmittelbedarf vereinfacht. Bei den in der Anlage 2 gelisteten Diagnosen (i. V. mit der jeweiligen Diagnosegruppe gemäß Heilmittel-Katalog) ist künftig vom Vorliegen eines langfristigen Heilmittel-Bedarfs nach § 32 Abs. 1a Sozialgesetzbuch V auszugehen. Zudem wurde die Diagnosenliste ergänzt (G-BA, Beschluss vom 19.5.2016, www.g-ba.de/informationen/beschluesse/2590/).

In der DRG-Welt ist die klinische Radiologie darauf ausgerichtet, die Versorgungsprozesse effizient zu unterstützen. Im Vordergrund steht die Wirkung der radiologischen auf die klinische Versorgung. Bewertet man nur den Kostenaspekt, ist das Steuerpotenzial an der Schnittstelle zu den Kliniken um etwa den Faktor Fünf größer als bei den eigentlichen radiologischen Versorgungsabläufen und -strukturen. Der Beitrag erläutert die entsprechenden ergebnis- und prozessrelevanten Kennzahlen.